病例摘要
患者 1 年半前体检时发现血压高，约 150/100 mmHg。未予处理。半年前始感头晕，在当地医院就诊，给予「尼群地平 10 mg 每日 3 次」降压治疗，效果不明显。后住院治疗。
既往史及家族史无特殊。
查体：T36.5℃，P78 次/分，R15 次/分，BP160/105 mmHg。双上肢及上下肢血压对比正常。心肺检查无异常。肝脾肋下未触及，腹部未闻及血管杂音。
辅助检查及实验室检查：心电图及超声示左室轻度肥厚。24 小时动态血压监测示平均血压 150/105 mmHg。肾上腺 CT 示左肾上腺增粗。血钾 3.1 mmol/L，24 小时尿钾 40 mmol/L。血浆醛固酮（ALD）：20ng/dl，血浆肾素活性（PRA）0.21ng/（ml•h），ALD/PRA（ARR）≈100。甲状腺功能功能、血肾上腺素及去甲肾上腺素、尿皮质醇正常。
病例特点
1﹒患者相对年轻，血压升高，常规治疗效果差；
2﹒有低血钾及高尿钾；
3﹒ARR 约为 100；
4﹒肾上腺 CT 示左肾上腺增粗。