女性，73 岁
【主诉】
阵发性胸闷、呼吸困难 20 余天，加重 2 天。
【现病史】
患者 20 余天前活动后出现胸闷、气短，持续 20 分钟左右，就诊于外地某医院，诊断为「急性前壁心肌梗死」，予以药物保守治疗后，病情好转出院。2 天前再发胸闷、胸痛、呼吸困难，恶心、呕吐，急诊以「急性心肌梗死、心力衰竭」收入院。
【既往史】
糖尿病病史7年，脑梗死病史7年。
【查体】
血压132／73mmHg，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿性啰音，心界不大，心率 109次／分，律齐，心音低钝，双下肢无明显水肿。
【辅助检查】
心电图示：V1～V6 导联可见q 波，V1～V6 导联ST 段抬高0.1～0.3mV 伴T 波倒置。血脑钠肽（BNP）925pg／ml（2008年9月30日）；心肌肌钙蛋白（T NI）0.16ng／ml（2008年9月30日）、2.06ng／ml（2008年10月1日）；肝功能示：谷丙转氨酶（ALT）24U／L，谷草转氨酶（AST）16U／L，谷氨酰转肽酶（GGT）45U／L，总胆红素（TBIL）22.2μmol／L，结合胆红素（DBIL）7.9μmol／L，非结合胆红素（IBIL）14.3μmol／L；肾功能示：尿素（UREA）6.7mmol／L，肌酐（Cr）66.0μmol／L。
【入院诊断】
西医诊断：①冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，心源性休克，Killip 分级Ⅱ级；②2 型糖尿病；③脑梗死。