肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,结直肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastases)是结直肠癌治疗的重点和难点之一。约 15%~25% 结直肠癌病人在确诊时即合并有肝转移,另有 15%~25% 的病人将在行结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移,其中绝大多数(80%~90%)的肝转移灶无法获得根治性切除。
结直肠癌肝转移也是结直肠癌病人最主要的死亡原因,未经治疗的肝转移病人的中位生存期仅 6.9 个月,无法切除病人的 5 年存活率接近 0;而肝转移灶可完全切除病人的中位生存期为 35 个月,5 年存活率可达 30%~50%。
研究表明,有一部分最初肝转移灶无法切除的病人经治疗后可以转化为可切除。因此,应通过多学科综合治疗协作组(multidisciplinary team, MDT)对结直肠癌肝转移病人进行全面评估,个体化制定治疗目标,开展相应的综合治疗,以预防结直肠癌肝转移的发生、提高肝转移灶手术切除率和 5 年存活率。
为了提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平,受原国家卫生部临床重点学科项目资助(2008~2010 年),中华医学会外科学分会胃肠外科学组和结直肠肛门外科学组、中国抗癌协会大肠癌专业委员会自 2008 年起联合编写了《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(草案)》,以指导我国结直肠癌肝转移的诊断和治疗,并于 2010 年、2013 年先后两次修订。
2016 年进一步联合中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会、中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移治疗委员会,再次总结国内外先进经验和最新研究进展修订《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》。
本文内容由「中国实用外科杂志」授权丁香园发布。
欲查看更多,可 点此下载实用外科杂志 app >