发福不是福，是祸
如今，全球有近三分之一的人超重或肥胖。在中国，肥胖呈爆炸式增长。目前约有 43.6% 的中国人超重或者肥胖。在临床上，诊断肥胖以体重指数（BMI）为标准，BMI 超过 25 为超重，超过 27.5 即为肥胖。
2 型糖尿病常与肥胖并存。在糖尿病患者中，调查显示 65% 的人超重或者肥胖，在中国约合 7 440 万人。
糖尿病已经成为严重威胁人类健康的慢性疾病之一，糖尿病会引起心脑血管病变、肾病、视网膜病变及神经病变等并发症，而这些并发症会造成患者致死、致残，严重影响患者的生活质量甚至生命。
可见，发福不仅不是福，甚至可能导致健康之「祸」，肥胖患者亟需正确看待肥胖导致的健康风险，尽早控制体重，别让肥胖钻了健康的空子，变成「甜蜜」的负担。
减重与降糖并重，远离糖尿病并发症
糖尿病传统的治疗方法是「五驾马车」并行，包括糖尿病教育、饮食方式、运动锻炼、药物治疗和自我检测。2 型糖尿病是一种进展性疾病，随着病程的进展，血糖有逐渐升高的趋势，控制高血糖的治疗强度也随之加强。
最新发布的一项《有效控制糖尿病全球共识》建议，血糖、血压与血脂等都应同时进行积极的综合防治，才能真正减少糖尿病并发症的发生和发展。因此，减重与降糖并重，是远离各种并发症和风险的最佳途径。
而现实情况是，对于大多数 2 型糖尿病患者来说，控制血糖被视为首要任务，其次是血压和血脂，体重管理往往是最容易被忽视的。
微创手术，减肥降糖
说到控制体重，很多人马上会想到饮食控制和锻炼。但是对于超重和已经深受糖尿病困扰的肥胖患者来说，这些方法见效较慢、难以坚持，稍一放松还会反弹。严格的饮食控制和反复的血糖波动还会对患者造成持续精神压力，影响生活质量。
胖乎乎的敖先生一直是人们眼中的「开心果」，但 2013 年的体检结果让他怎么也开心不起来。原以为是人到中年发胖是常事，但他的各项身体指标都出现异常，还成为了 2 型糖尿病的患者，空腹血糖值已经高达 18 mmol/L。敖先生开始服用二甲双胍，也开始锻炼身体控制体重，但是效果并不明显，稍不注意血糖又上去了。直到今年夏天，在医生的建议下，他接受了减重及糖尿病微创手术。两个月之内小敖不仅身体轻盈了不少，血糖、血压等指标都恢复到了正常水平，他的心里也轻松了不少。
近年来，越来越多的肥胖患者接受微创减重外科手术，并取得了良好的减重效果。减重与糖尿病手术不仅能迅速减轻患者的体重，也能有效改善大部分患者并存的血糖代谢紊乱，从而稳定血糖、远离糖尿病的困扰。
和传统治疗方案相比，减重手术属于腹腔镜微创手术，创伤小，复原快，风险小，能显著地减少手术的并发症，无论是在预防还是在治疗上，都显示出极大的优越性；相比不做手术的患者来说，83% 的手术患者能有效降低糖尿病风险。
在美国，减重与糖尿病手术已经有了几十年的治疗经验，是一种非常成熟的治疗方式。我国开展这项治疗也已有十五年。接受减重手术，患者可重拾生命喜悦，成为健康生活习惯的积极践行者。
患者的 BMI 是判断是否适合手术的重要临床标准。只要年龄在 16 至 65 岁之间，BMI 超过 27.5，患 2 型糖尿病时间小于 15 年，经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖，且存在代谢综合征或者合并症的情况就可以考虑减重与糖尿病手术。当 BMI 超过 32.5 的时候，无论是否患有 2 型糖尿病，都应积极进行减重手术。
参考文献：
1.Xuhong Hou et al. Impact of Waist Circumference and Body Mass Index on Risk of Cardiometabolic Disorder and Cardiovascular Disease in Chinese Adults: A National Diabetes and Metabolic Disorders Survey. PLOS ONE2013;8(3): e57319.
2. 陈春明, 孔灵芝. 中国成人超重与肥胖症预防控制指南 [M]. 北京: 人民卫生出版社, 2006.
3. 王战建. 血糖有效控制达标全球专家的共识——有效控制糖尿病全球合作组推荐的 10 个步骤 [J]. 临床荟萃, 2006, (16): 1210-1210
4. 中华医学会内分泌学分会肥胖学组. 中国成人肥胖症防治专家共识 [J]. 中华内分泌代谢杂志,2011,27(9):711-717.
5.Lena M.S. et al. Bariatric Surgery and Prevention of Type 2 Diabetes in Swedish Obese Subjects. N Engl J Med 2012;367:695-704
6. 中国肥胖和 2 型糖尿病外科治疗指南（2014）[J]. 中国实用外科杂志, 2014, 34(11): 1005-1010.